运动员经皮卵圆孔未闭及房间隔缺损封堵术的长期随访研究：安全性评估与运动参与影响

引言先天性房间隔缺损（ASD）和卵圆孔未闭（PFO）是常见的心脏异常。ASD发病率约1:1500，可能导致右心室容量超负荷甚至肺动脉高压；PFO在15%-35%健康成人中存在，通常无症状但可能引发反常栓塞。2019年欧洲立场文件规范了PFO相关左心血栓栓塞的管理，但运动员群体的特异性数据仍缺乏。

研究方法回顾性纳入76例50岁以下接受PFO/ASD封堵术的患者（36名运动员，40名非运动员）。运动员定义为术前术后连续2年每周运动≥4小时。通过超声心动图（包括经颅多普勒气泡试验）和年度电话随访评估并发症，中位随访10.6年。

结果围手术期数据：

运动员与非运动员的基线特征相似，但运动员年龄更低（33±8 vs 36±7岁，p<0.05）。

47%运动员从事力量型运动（如拳击），39%参与创伤风险运动（如足球）。

围手术期并发症发生率无组间差异（8% vs 10%，p=0.18），包括心包积液（3例）和短暂房室传导阻滞（1例）。

长期随访：

仅1例非运动员发生装置移位（1.3%），需外科干预。

出血事件：1例非运动员DAPT期间颅内出血（主要出血）；8例次要出血（4例DAPT期间，4例SAPT期间），运动员仅1例肌肉血肿（踢拳训练时SAPT期间）。

无运动相关主要出血，房颤发生率仅1%（非运动员组）。

讨论装置安全性：运动员即使参与创伤性运动，10年随访中未出现装置移位，反驳了既往关于高强度运动导致移位的个案担忧。

出血风险：SAPT期间运动员出血风险极低（3%），且仅1例轻微运动相关事件，支持抗血小板治疗的安全性。

房颤争议：运动员组未发现术后房颤，可能与样本缺乏职业耐力运动员有关，需进一步研究。

局限性与展望研究未纳入职业运动员，且单中心设计限制普适性。未来需探索缩短抗血小板疗程的个性化方案，并关注装置对运动员心脏结构的长期力学影响。

结论与展望PFO/ASD封堵术对运动员安全有效，运动参与不增加长期风险。研究为临床决策提供了关键证据，尤其针对创伤性运动爱好者。未来需在职业运动员中验证结果，并整合心脏影像学评估以优化管理策略。